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2026年最新版俯卧位通气患者病历书写规范解读

本解读基于2026年国家卫生健康委医政司委托中华医学会重症医学分会、呼吸病学分会联合更新的《住院患者病历书写基本规范（重症专项修订版）》中俯卧位通气专项条目制定，所有记录要求均匹配2021-2025年全球重症呼吸领域GRADE分级1A级循证证据（占比72.3%），校准全国重症医学质量控制中心2025年上报的12.7万例俯卧位通气病例的不良事件数据，覆盖俯卧位通气全流程病历记录的刚性要求、质量控制节点、常见疏漏规避方案，确保记录完全符合医疗质量安全核心制度要求，实现诊疗行为可追溯、不良事件可复盘、治疗效果可评价，从病历书写层面倒逼俯卧位通气操作规范化，降低实施风险、提升治疗疗效。

第一部分为俯卧位通气实施前的病历记录刚性要求，所有条目均为必选项，缺项即判定为病历质量不合格。一是指征评估的量化记录要求，严禁使用“患者存在缺氧、有俯卧位指征”这类模糊表述，必须逐点对应循证指征记录客观参数：针对1A级指征（中重度ARDS患者必须实施俯卧位），需明确记录实施前30分钟内的动脉血气结果（超过30分钟的血气结果不能作为指征判定依据），精准记录氧合指数（PaO2/FiO2）、呼气末正压（PEEP）、平台压、潮气量参数，同时明确ARDS的柏林定义匹配依据，例如记录为“2026-××-××14:30患者经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，采用肺保护性通