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2026年全院用药安全风险防控实施方案

为深入落实国家卫生健康委员会《医疗机构药事管理规定》《全国医疗机构药事管理质量控制指标（2024年版）》、国家药品监督管理局《药品不良反应报告和监测管理办法（2024年修订）》要求，进一步筑牢全院用药安全防线，有效防范用药错误与药源性伤害，保障医疗质量与患者安全，结合我院2025年用药安全监测数据与实际运行情况，制定本。

一、总体工作目标

本方案以“全流程管控、全品类覆盖、零严重伤害”为核心方向，2026年末实现以下量化防控目标：

1.全院用药错误报告发生率控制在0.08‰以下，严重用药错误（造成患者永久性伤害或死亡）发生率降至0；

2.门急诊处方合格率达到99%以上，住院医嘱合格率达到98.5%以上，处方点评不合格率控制在1%以内；

3.抗菌药物使用强度（DDDs）控制在40DDDs以下，特殊使用级抗菌药物会诊率达到100%，I类切口手术预防用抗菌药物合格率达到100%，特殊使用级抗菌药物微生物送检率不低于80%；

4.抗肿瘤药物处方合格率达到99%以上，特殊管理药品（麻醉、精神、毒性、细胞毒性药品）账物相符率达到100%；

5.药品不良反应（ADR）年报告数量不低于每百床25份，其中新的、严重ADR报告占比不低于30%，用药错误主动上报率提升至100%；

6.出院患者用药知晓率达到90%以上，集中带量采购中选药品配备率达到10