急性颅脑损伤病人围术期处理.pptVIP

脑水肿的预防和处理围术期保证气道通畅、氧供，稳定脑灌注压、减轻对脑组织的牵拉。处理：脱水利尿；不主张任何形式的过度通气皮质激素（糖皮质激素)；亚低温（早期、及时、3-5天)手术减压。五、颅脑损伤与低氧血症?病因吸入氧分压太低;、通气量不足,肺弥散功能障碍、肺通气/灌流比例失调对机体的危害1.缺氧→无氧代谢产物→乳酸代谢性酸中毒→脏器功能失调↓能源供应不足→钠泵功能失调→K+外流Na+.H+内流→高钾血症,细胞内酸中毒→神经毒性物质增加,血脑屏障破坏.低氧血症对机体的危害2.对神经系统的影响CMRO2（脑氧代谢率)3ml/100g.min一旦停止吸氧PjVO22.67kPa→昏迷3.对循环系统的影响(心肌耗氧量10ml/100g.min)急性缺氧早期→化学感受器→兴奋交感神经→HR↑MAP↑CO↑脑血管及冠状动脉扩张而肺.腹腔.肾等内脏血管收缩.加重脏器的损害脑保护的主要措施原则:1.扩充血容量提高脑灌注压2.?改善血液粘滞性(中度血液稀释)3.?扩张血管、改善脑微循环预防或治疗脑水肿的方