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膝骨关节炎非药物干预指南（2026版）

一、适用范围与核心原则

非药物干预是膝骨关节炎（KOA）全程管理的基石，在药物与外科治疗之前必须优先实施，并贯穿所有治疗阶段。

（一）适用对象

年龄≥40

早期KOA（KLI~II级）且无急性外伤者，优先采用本指南方案。

接受药物或手术治疗的患者，本指南作为同期或术后辅助方案使用。

（二）排除标准

以下情形不在本指南适用范围内，须转专科处理：

急性关节内骨折或韧带断裂（MRI证实）

化脓性关节炎或结核性关节炎（关节液培养阳性）

晚期KOA伴严重骨缺损需人工关节置换者（KLIV级且VAS≥8分持续

严重心脑血管疾病不稳定期（NYHA心功能IV级、不稳定型心绞痛、3个月内急性脑血管事件）

（三）核心原则

个体化处方：依据KL分级、BMI、合并症、运动能力制定处方，禁用一刀切方案。

阶梯递进：训练强度从低剂量起始，每2周评估后递增，单次增幅≤10

双轨并行：肌力训练与有氧运动同步推进，不可偏废其一。

全程监测：每次训练前后记录VAS评分，每次复诊完成WOMAC量表。

二、基线评估与风险分层

基线评估是制定个体化干预处方的前提——没有量化基线，后续所有干预方案都是盲目施治。

（一）疼痛评估

使用NRS（数字评分量表，0~10分）作为主评估工具：

0分：无痛

1~3分：轻度疼痛，不影响日常活动

4~6分：中度疼痛，影响部分日常活动

7~