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医院感染管理工作年度总结范文(精选4篇)

（适用：三级甲等综合医院）

一、年度工作完成情况

（一）组织管理体系优化

年内调整充实医院感染管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗、护理的副院长任副主任委员，各临床医技科室主任、护士长为成员，明确院感管理委员会每季度至少召开1次全体会议，遇重大院感风险随时召开专题会议。院感科配备专职感控人员12名，其中高级职称3名、中级职称6名，含专职感控医生4名、感控护士6名、微生物技术人员2名，人员配置符合三级医院每250张病床配备1名专职感控人员的标准。全院43个临床医技科室均设置兼职感控医生、感控护士各1名，共86名兼职感控人员，形成“院感委员会-院感科-科室感控小组”三级院感管理网络。全年召开委员会全体会议4次、专题会议12次，研究解决院感制度修订、重点科室改造、多重耐药菌防控等问题37项，各项决议落实率100%。

（二）制度流程修订完善

结合国家最新发布的《医院感染管理办法》《软式内镜清洗消毒技术规范》等文件要求，以及本年度呼吸道传染病多病共防的实际需求，修订《医院感染暴发报告及处置预案》《多重耐药菌医院感染预防与控制制度》《手术部位感染防控规范》等17项核心制度，新增《呼吸道传染病多病共防院感管控流程》《软式内镜清洗消毒质量追溯管理规范》《可复用医疗器械集中处置管理细则》等8项操作流程，汇编形成《202X版医院感染管理工作手册》，印发至各科