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有机磷农药中毒及解救1/18

有机磷酸酯类中毒机理及表现有机磷酸酯类+胆碱酯酶（AchE)——磷酰化胆碱酯酶Ach↑M样症状N样症状中枢症状腺体平滑肌瞳孔神经节骨骼肌先兴奋后抑制有机磷农药中毒及解救2/18

轻度中毒——以M样症状为主中度中毒——N样、M样症状严重中毒——M样、N样症状和中枢症状有机磷农药中毒及解救3/18

分期发病时间急性中毒期急性胆碱能危象OP后极短时间内中毒恢复期中间型综合症（IMS）OP后2-4天，个别可达7天反跳与IMS基本相同中毒后期迟发性症状（如周围神经中毒、呼吸衰竭等）OP后8-14天有机磷农药中毒及解救4/18

症状：流涎、多汗、瞳孔缩小、呼吸困难、肺部湿罗音及血肿胆碱酯酶活性下降治疗：标本”兼治本”：尽早使用胆碱酯酶复活剂反抗OP引发烟碱样作用静脉给药给药方式剂量给药速度突击期静脉注射1g5-8min(半小时后可重复)维持期静脉滴注0.5g/h肌肉注射给药剂量频数次数首次1.5-2.5g1次半小时后1gQ2h2次维持期1gQ6-8h总量10g/d口服中毒患者维持48-72小时有机磷农药中毒及解救5/18

标”：尽早、足量使用阿托品到达阿托品化二者含有协同效应，在急性中毒后早期2h内可视为黄金”时间，因在此时间内用足量复能剂既可降低阿托品用量，又可有效预防呼吸肌麻痹发生，此时酶也最易复活与复活剂适用需降低阿托品用量有机磷农药中毒及解救