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(2025年)中国高血压防治指南解读

2025年中国高血压防治指南由国家心血管病中心、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会等12家国家级学术机构联合制定，基于近2年国内17项大样本人群队列研究、23项随机对照试验（RCT）及基层防控实践数据，结合国际前沿循证成果修订完成，覆盖高血压筛查、诊断、评估、治疗、管理全流程，是我国各级医疗机构开展高血压防控工作的核心指导文件。本次修订坚持“立足中国人群证据、适配基层防控实际、强化全流程慢病管理”的原则，核心更新点聚焦诊断标准细化、风险分层优化、治疗路径精准、基层防控可及四大方向，以下从临床实践角度进行全面解读。

一、诊断标准与风险分层更新

本次指南仍坚持非同日3次诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg作为高血压诊断的核心标准，未调整成人高血压诊断阈值。这一决策基于我国人群长期随访数据：若将诊断阈值下调至130/80mmHg，我国高血压患病人数将增加约2.4亿，基层防控资源承载压力过大，且130-139/80-89mmHg人群的干预获益存在异质性，需结合风险分层决定干预强度。在此基础上，指南优化了特殊场景的诊断规则：一是单次诊室血压≥180/110mmHg且合并心脑肾靶器官损害临床证据（如急性胸痛、意识障碍、蛋白尿）的患者，可直接诊断高血压并启动紧急处理；二是明确诊室外血压的诊断地位，将家庭血压监测（HBPM）