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用药错误风险防控规程（2026最新版）

本规程依据《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）、GB/T39735-2020《医疗机构用药安全管理规范》制定，适用于所有二级及以上医疗机构全流程用药相关岗位，覆盖门诊、急诊、住院、重症监护室、儿科、肿瘤科、妇产科等全部临床场景，所有涉及处方开具、审核、调配、给药、用药监测的操作必须严格遵照本规程执行。

第一章总则

一、防控核心目标

1.量化管控指标

全机构年度用药错误总发生率必须控制在0.03%以下，其中严重用药错误（造成患者永久伤害、致残、死亡）发生率为0，年度用药错误主动上报率不低于95%，所有排查出的用药安全隐患整改完成率100%，用药相关不良事件患者随访覆盖率100%。

2.阶段管控要求

每7天开展一次病区用药安全日常巡查，每季度开展一次全机构全覆盖用药风险排查，每半年组织一次全员用药安全专项培训，每年开展一次全流程用药错误应急演练，所有管控动作必须留存完整记录备查。

二、适用与边界说明

1.覆盖岗位范围

本规程覆盖所有取得处方权的医师、取得执业资质的药师、临床护士、静配中心配置人员、药品库管理人员、临床药学监护人员，所有临时从事用药相关辅助操作的后勤人员必须在正式上岗前完成专项考核，合格后方可参与相关工作。

2.特殊场景边界

本规程不适用于患者院外自行