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(2026年)医院科室的自查自纠报告范文

根据国家卫生健康委关于公立医院高质量发展、医疗质量提升、医保基金监管的系列工作要求，以及医院2026年度上半年全院科室自查自纠工作部署，心血管内科于2026年5月12日至5月25日组织科室质控小组、医保管理小组、行风建设小组、院感管理小组、药事管理小组、安全生产小组联合开展全维度自查自纠，覆盖2026年1月1日至4月30日期间所有诊疗活动、管理工作及运行环节，坚持问题导向、标本兼治，全面排查风险隐患，现将自查情况、存在问题、原因分析、整改措施及长效机制建设报告如下：

一、自查工作总体概况

本次自查坚持“全面覆盖、突出重点、实事求是、查改结合”的原则，覆盖科室门急诊诊疗、住院服务、介入手术、慢病管理、教学科研、医保结算、行风建设、院感防控、设备管理、安全生产10个模块，涉及医护人员42名、工勤人员6名，具体情况如下：

（一）自查样本量

1.门急诊板块：抽查门急诊病历1200份，占同期门急诊总量37521人次的3.2%；抽查门急诊处方1200张，其中普通处方840张、慢特病处方240张、麻精药品处方120张，占同期处方总量41267张的2.91%。

2.住院板块：抽查出院病历480份，占同期出院总量3179人次的15.1%，其中按DRG付费病例452份，占抽查病历的94.17%；抽查运行病历60份，占当前在院患者128人的46.88%。

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