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水痘诊疗指南（2026）.docx

水痘诊疗指南（2026）

一、概述与病原学

水痘-带状疱疹病毒（VZV）的高度传染性决定了其诊疗不仅是临床问题，更是严格的公共卫生管控环节。

?病原体特性：水痘-带状疱疹病毒属于人类疱疹病毒3型，仅对人有致病性。病毒核心为双链DNA，外有脂蛋白包膜。该病毒在外界环境中生存能力极弱，不耐热、不耐酸，对乙醚及常用消毒剂（如含氯消毒剂、75%乙醇）敏感，但在疱疹液中存活能力强。

?传染源：水痘患者是唯一传染源。自出疹前1~2天至皮疹完全结痂止，均具有传染性。潜伏期通常为10~21天，平均14~16天。

?传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏）；亦可因直接接触患者疱疹液或被污染的物品传播。

?易感人群：人群普遍易感，发病以儿童为主。孕妇患水痘可经胎盘传给胎儿，导致先天性水痘综合征或新生儿水痘。

二、发病机制与病理改变

从病毒侵入到皮肤黏膜损伤的病理全过程，解释了水痘皮疹“向心性分布”及“分批出现”的核心机制。

?病毒侵入与初次增殖：病毒经上呼吸道、眼结膜侵入人体，在局部淋巴结及扁桃体等淋巴组织中增殖。

?初次病毒血症：增殖后的病毒进入血液，形成初次病毒血症，随后被单核-巨噬细胞系统吞噬。

?二次病毒血症与靶器官播散：病毒在单核-巨噬细胞系统内大量复制后再次释放入血，形成二次病毒血症。此时病毒随血流播散至皮肤、黏膜及内脏靶器官。