精神科护理学综合测试答案.docxVIP

精神科护理学综合测试答案

一、精神科基础护理与安全管理

安全是精神科护理的绝对底线，也是所有治疗干预得以实施的前提，任何护理动作都必须优先进行风险评估。

1.1精神科分级护理管理

分级护理并非简单的行政划分，而是基于患者自杀、自伤、冲动伤人及外走风险等级的动态资源配置方案。

问题：如何确定并执行一级护理（特级/严密观察）？

参考答案：

一级护理适用于处于急性期、有严重自杀/自伤/冲动风险或生活完全不能自理的患者。必须实施24小时连续监护，确保患者在护理人员视线范围内（15秒内视线可及）。

详细解析与临床依据：

判定标准：

?自杀/自伤高风险：有明确的自杀计划、手段（如囤积药物、绳索），或近期有自杀未遂史；严重抑郁伴精神运动性激越。

?冲动高风险：命令性幻听、被害妄想伴攻击性行为、兴奋躁动状态。

?躯体状况：严重拒食、木僵、脱水或伴有严重躯体疾病（如心力衰竭、癫痫频发）。

执行动作：

?安置：安置于重症监护室或护士站视线直视区域，严禁安置于角落或盲区。

?巡视：执行15分钟一次的病情观察记录，夜间（22:00-06:00）增加巡视频次至每10分钟一次。

?交接：执行床边双人交接，必须清点患者身上物品（包括衣物、鞋带），检查皮肤完整性及约束带松紧度（容纳一指）。

风险演化阻断：

?若患者突然出现情绪由激越转为平静（可能为自杀决意已定），必须立即提升防护等级