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二尖瓣狭窄关闭不全伴三尖瓣关闭不全的中医护理方案

一、二尖瓣狭窄关闭不全伴三尖瓣关闭不全的基础认知

二尖瓣狭窄关闭不全伴三尖瓣关闭不全是心脏瓣膜病的常见类型，中医虽无直接病名，但可归属于“心悸”“喘证”“水肿”“胸痹”等范畴。其核心病机为心之气血阴阳亏虚，复因外邪、劳倦、七情等诱因，导致气血运行不畅，痰饮、瘀血内阻，累及心肺脾肾多脏功能失调。现代医学认为，本病多由风湿热、退行性变、感染性心内膜炎等因素引起瓣膜结构异常，导致血流动力学改变，最终出现心功能不全、体循环或肺循环瘀血等表现。患者常表现为活动后心悸气短、乏力、下肢水肿、咳嗽（甚则咯血）、腹胀纳呆等症状，病情进展可并发心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等危重证候。

二、二尖瓣狭窄关闭不全伴三尖瓣关闭不全的护理评估体系

科学系统的护理评估是制定个性化护理方案的前提，需结合中医四诊与现代医学评估方法，全面收集患者信息。

（一）中医四诊信息采集

1.望诊：重点观察面色（如晄白、紫绀、颧赤）、唇甲颜色（苍白或发绀）、舌象（淡胖、紫暗、有瘀斑；苔薄白、白腻或黄燥）；皮肤是否水肿（以双下肢、腰骶部为主）、有无颈静脉怒张；咳嗽时痰液性状（稀白、黄黏、带血丝）。

2.闻诊：倾听患者语声（低微、短促或断续）、咳嗽声音（无力或呛咳）、呼吸音（急促、喘促或伴哮鸣）；注意患者是否有腹胀肠鸣音减弱等中焦气滞表现。

3.问诊：