二尖瓣狭窄关闭不全伴主动脉瓣三尖瓣狭窄的中医护理方案.docxVIP

二尖瓣狭窄关闭不全伴主动脉瓣三尖瓣狭窄的中医护理方案

一、二尖瓣狭窄关闭不全伴主动脉瓣三尖瓣狭窄的基础认知

本病是心脏瓣膜病中复杂的联合病变类型，涉及二尖瓣（狭窄+关闭不全）、主动脉瓣（狭窄）、三尖瓣（狭窄）的多重结构异常。西医角度，二尖瓣狭窄可致左房压力升高、肺静脉淤血，关闭不全则引发左室容量负荷增加；主动脉瓣狭窄使左室射血阻力增大，三尖瓣狭窄则阻碍右房至右室的血流，最终可导致全心功能不全。中医属“心痹”“心悸”“喘证”“水肿”等范畴，多因外邪（风、寒、湿、热）反复侵袭，内舍于心；或禀赋不足、劳逸失度、情志失调，致气血瘀阻、心脉痹阻，日久耗气伤阳，累及肺、脾、肾三脏，形成本虚标实之证（本虚为心、脾、肾阳气不足，标实为血瘀、痰饮、水湿）。

二、二尖瓣狭窄关闭不全伴主动脉瓣三尖瓣狭窄的护理评估体系

（一）四诊信息采集

1.望诊：重点观察面色（苍白、紫绀或?白）、唇甲（发绀程度）、颈静脉（是否怒张）、下肢（有无水肿及程度）、舌象（舌质紫暗、淡胖或红绛，舌苔薄白、腻或少苔）。

2.闻诊：倾听咳嗽声音（干咳或痰鸣）、呼吸音（急促或伴哮鸣）、语言状态（声低气怯或断续）；听诊心音（二尖瓣区舒张期隆隆样杂音、收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，三尖瓣区舒张期杂音）。

3.问诊：详细询问主症（心悸、气短、乏力、咳嗽、胸痛、水肿）的发作频率、诱因（劳累、情绪、