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长期卧床患者压疮分级预防与护理规范（2025版）

第一章总则

压疮预防的分水岭不在敷料质量的高低，而在于对风险等级的准确判别与差异化措施的严格执行。

1.1适用范围

本规范适用于医疗机构住院病区、康复医学科、长期照护机构、安宁疗护病房及居家长期照护场景中，年龄14岁及以上、预期卧床时间≥72小时或经评估存在压疮风险的所有患者。

1.2核心术语

压疮（压力性损伤）：局部皮肤及皮下软组织因持续压力、剪切力或摩擦力导致的组织损伤，好发于骨隆突处或与医疗器械接触部位。

风险分级：通过Braden量表评估所得的风险分层，将患者划入低危、中危、高危、极高危四级，分别对应差异化预防强度。

创面分级：根据NPUAP/EPUAP2016年修订标准，将压疮创面分为1期、2期、3期、4期、可疑深部组织损伤（SDTI）、不可分期六个类别。

器械相关压疮：因持续使用医疗器械（鼻导管、颈托、夹板、无创面罩、石膏等）导致皮肤/黏膜接触部位发生的压疮，外观形态与器械边缘轮廓一致。

可疑深部组织损伤（SDTI）：皮肤完整但局部出现深紫色、褐紫色瘀斑或血疱，按压无法变白，提示深层组织已发生缺血坏死。

剪切力：皮肤与深筋膜层间相反方向滑动造成的组织撕裂。

摩擦力：皮肤与床单等界面相对滑动造成的表皮损伤。

1.3双重分级管理原则

压疮管理实行双重分级管理：风险分级决定预防策略的强度，创面分级决