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(2026年)麻醉术前访视要点

2026年全国麻醉质量控制中心发布的最新围术期安全管理规范明确，所有接受麻醉参与的手术、侵入性检查、舒适化治疗患者，必须完成覆盖全维度风险点的术前访视，择期手术访视需在术前24小时内由实施麻醉的医师或经规范化培训的麻醉科执业医师完成，日间手术需在术前48小时完成线上初筛评估+术前1小时床旁复核，急诊手术按照“风险评估与紧急处置并行”原则开展，不得因访视流程延误抢救时机，但必须完成核心风险点排查并记录在案。2025年全国麻醉质控年报数据显示，严格落实标准化术前访视的医疗机构，麻醉相关30天死亡率较访视不规范机构低62%，围术期可预防不良事件（包括困难气道处置延误、严重过敏反应、反流误吸、心脑血管意外）发生率低71%；当前仍存在的访视短板主要集中在老年患者衰弱与认知筛查缺失（占缺失条目总量的34.7%）、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）筛查缺失（占28.5%）、抗栓药物管理不规范（占17.2%）、困难气道多维度评估不足（占11.3%），是2026年术前访视需重点强化的方向。

首先需完成患者基础状态的精准评估，避免泛泛询问病史。第一是功能容量评估，摒弃仅依靠疾病诊断判定风险的旧模式，采用2025年美国麻醉医师协会（ASA）更新的功能容量评估标准，结合患者日常活动能力、连续7天可穿戴设备活动数据（若可获取）判定代谢当量（MET）水平：能独立完成上楼（两层楼不停歇