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孕妇用药告知书

一、妊娠期生理变化对药物代谢的影响

妊娠期间女性生理机能会发生系列适应性改变，此类改变直接影响药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄过程，是临床制定用药方案的核心依据：

1.药物吸收：妊娠早期孕激素水平升高会抑制胃肠道平滑肌张力，使胃排空时间延长30%-50%，小肠蠕动减慢，主要经胃和小肠上段吸收的药物达峰时间延迟1-2小时，血药峰浓度降低20%-30%；妊娠中晚期胃食管反流发生率达40%-80%，口服抗酸药、铁剂等药物时生物利用度会受胃内pH值升高影响，弱酸性药物吸收减少，弱碱性药物吸收增加。此外，妊娠期间心输出量增加30%-40%，肺通气量增加40%-50%，经呼吸道吸入的药物（如沙丁胺醇气雾剂、糖皮质激素吸入剂）吸收量较非妊娠期增加25%左右，用药时需适当调整剂量。

2.药物分布：妊娠期孕妇血容量自妊娠6周起逐渐增加，至妊娠32-34周达到峰值，较非妊娠状态增加35%-45%，其中血浆容积增加约50%，红细胞容积增加约20%，会导致生理性血液稀释，白蛋白浓度从非妊娠的42g/L降至妊娠晚期的32g/L，蛋白结合率高的药物（如地西泮、苯妥英钠、华法林）游离型浓度升高20%-40%，药理作用增强，同时增加药物经胎盘转运至胎儿体内的风险。此外妊娠期间体脂含量平均增加2-4kg，脂溶性药物（如多数镇静催眠药、抗精神病药）分布容积增大，半衰期延长，易在体内蓄积。

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