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新生儿重度窒息濒死儿的复苏策略浙江2026

重度室息濒死儿是指出生时因室息处于继发性呼吸暂停阶段的终末期，处于死亡边缘即“正在死亡”（bedying）的初生儿，亦称“近死产儿”（nearstillborninfant)。临床表现为：在出生时面色灰暗苍白、无自主呼吸，全身瘫软没有肌张力，对复苏的刺激无反应，听诊完全无心跳或仅有偶尔的几次心跳；但经过有效的新生儿复苏后，患儿对复苏有反应，至1分钟、5分钟，甚至更长时间，能缓慢恢复心跳，此时进行Apgar评分可能得分，即通常所说的Apgar0~1分儿。但在临床上应注意区别并非所有的“Apgar0~1分儿”均为“濒死儿”，更不能简单将重度窒息新生儿与“濒死儿”等同。另外，也应注意“死产”和“濒死儿”的区别。

分娩过程中（无论是阴道分娩还是剖宫产)出现胎儿心跳停止，娩出后属于真正的“死产”还是“濒死儿”状态，在刻不容缓的复苏现场很难做出判断，此时采取即刻高质量的复苏是关键。濒死儿往往对复苏有反应，而真正“死产”儿则对复苏完全无反应。如果出生即刻，复苏医生犹豫、不作为或复苏不当，则往往将部分实际上属活产的“濒死儿”推入“死产”。全球每年有近三百万名所谓的“死产”儿,如果其中1%能得到积极正确的复苏，则每年将有3万名濒死儿得以最终抢救存活。

新生儿复苏流程图作为一个通常情况下对分娩时新生儿的复苏，确可以减少新生儿窒患及其并发症的发生，但