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碘对比剂超敏反应临床诊疗及长期管理专家共识总结2026

为进一步规范碘对比剂的临床诊疗、评估流程及长期管理，本文基于国内外碘对比剂诊疗指南、共识、实践参数及相关文献，组织相关领域专家，采用德尔菲法，针对临床实践中常见问题进行详细阐述。共32位专家参与，很同意及同意的比例75%表示达成共识推荐。怀疑患者既往超敏反应与碘对比剂（iodinatedcontrastmedia，ICM）相关是进行ICM过敏检测的指征，以协助诊断及筛选替代ICM，无指征患者不推荐进行皮肤试验预筛选。有ICM引起的超敏反应史患者，若无更优替代方案而必须使用ICM，更换ICM是目前证据较多的降低再发超敏反应的措施，若既往反应程度严重可考虑同时联合预防用药。既往为严重皮肤不良反应表现的患者建议未来严格避免ICM。本共识为规范急性期诊疗及后续评估、长期管理提供了建议。

以医学成像为目的，将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种物质被称为“对比剂（contrastmedia）”?［?1］?，目前临床中常用的对比剂包括碘对比剂（iodinatedcontrastmedia，ICM）、钆对比剂和超声对比剂。ICM是X线对比剂中最常用的一种，广泛用于增强CT及血管造影。

ICM通常可有以下分类：（1）根据在溶液中是否电离出离子分为：离子型和非离子型，（2）根据渗透压分为：高渗、等渗、低渗，（