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人类免疫缺陷病毒（HIV）感染孕产妇的全程管理建议总结2026

HIV感染孕产妇的全程管理是预防母婴传播、保障母婴健康和推进母婴传播消除的重要措施。随着我国孕产妇筛查、联合抗反转录病毒治疗（cART）和HIV暴露儿童随访体系不断完善，HIV母婴传播已成为可有效预防的公共卫生问题。近期，《HIV感染孕产妇全程管理指南》发布，围绕孕前咨询、妊娠期cART、分娩期风险评估与干预、产后管理、婴儿喂养、新生儿预防、HIV暴露儿童核酸检测和长期随访形成14条核心推荐意见。

01HIV感染育龄妇女孕前咨询与管理

推荐意见1：推荐对所有HIV感染育龄女性提供系统化孕前咨询和生殖健康服务，指导妊娠计划、优化cART方案、维持病毒学抑制，以降低伴侣间及母婴传播风险（C2）。

推荐意见2：推荐计划妊娠的HIV感染女性在受孕前应实现HIV核糖核酸（RNA）50拷贝/mL并维持病毒学抑制至少3个月；未达目标者，建议优化cART方案，评估依从性、药物相互作用及耐药风险，由多学科团队个体化决定妊娠时机（B1）。

推荐意见3：建议HIV阳性一方持续病毒学抑制且依从性良好的单阳家庭，可自然受孕；对阴性伴侣仍有HIV暴露风险者，应提供暴露前预防（PrEP）。备孕期、妊娠期及哺乳期首选每日口服替诺福韦/恩曲他滨（TDF/FTC）或替诺福韦/拉米夫定（TDF/3TC）（A1）；对于存在持续高暴露风险且经充分知情和共同决策