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慢性肾脏病相关心肌病的临床特征与治疗总结2026

尿毒症性心肌病是用于描述肾衰竭中发生的一种严重心肌疾病术语，其特征为左心室肥厚和弥漫性间质纤维化。其致病因素多种多样，包括慢性肾脏病（CKD）患者中存在的许多血流动力学和代谢异常。这些异常可能从eGFR约为60?ml/min/1.73?m2的CKD早期阶段就开始导致左心室损伤和功能障碍。因此，“尿毒症性心肌病”这一术语具有误导性和不准确性，我们建议改用“CKD-相关心肌病”这一术语。在本文中，介绍了CKD和肾衰竭患者在影像学检查中观察到的临床表现和心肌异常，讨论了多种相互作用的致病因素，并考虑了已确立和潜在的治疗方案。对CKD-相关心肌病发病机制的更好理解可能会促进有效预防性疗法的引入，其成功标准是减少达到肾衰竭且伴有严重心肌病的患者比例，最终降低该疾病的死亡率。

Part1｜引言

慢性肾脏病（CKD）是全球重要的健康优先事项，估计患病率为13%（全球超8.5亿人受影响）。肾衰竭患者（以前称为终末期肾病）心血管发病率和死亡率升高且独立存在这一风险已被广泛认可。然而，人们较少认识到的是，这种风险从轻度降低的eGFR（约60?ml/min/1.73?m2）和低水平白蛋白尿开始，并随着这些因素的恶化呈指数级增加。尽管肾衰竭患者的心血管风险极高，但CKD患者中心血管疾病的公共卫生负担主要体现在病情较轻的个体身上，这反映了其更高的患病率。