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类风湿关节炎骨破坏与骨免疫微环境、迁移体研究进展总结2026

?????类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种自身免疫性疾病，其核心病理标志是迁延性滑膜炎伴关节结构破坏，致残、致死风险显著，全球患病率约为1%，中国人群统计发病率约为0.42%[1-2]。研究显示，病程在1～5年、5～10年、10～15年及≥15年的患者，致残率依次为18.6%、43.5%、48.1%、61.3%[3]，居中国自身免疫病致残率首位。其心血管事件风险较健康人群升高50%，还可出现肺间质病变、血细胞减少等关节外重要脏器、系统的受累，发生骨质疏松、恶性肿瘤等合并症的风险也明显高于一般群体，显著缩短患者预期寿命，造成高昂的社会经济负担，严重影响患者的日常生活和身心健康[4-7]。

????尽管近20年来针对RA的治疗药物得到了迅速发展，尤其是新型生物制剂以及基于独特理论体系的中医药治疗方案[8]给患者提供了多种治疗选择并显著提高疗效，但即使达到临床缓解，仍然无法阻断骨破坏进程。在中国，RA临床深度缓解率仅有17.1%，77.4%的患者最终会出现不同程度的残疾[9]，因此骨破坏是RA致残的关键问题。在RA进展中，炎症引起的骨破坏与滑膜骨免疫微环境中浸润的免疫细胞功能紊乱，以及成骨细胞(osteoblasts，OBs)、破骨细胞(osteoclast，OCs)的激活、