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慢性病分级诊疗管理培训大纲.docx

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    慢性病分级诊疗管理培训大纲

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、培训目标与学习要求 4

    二、慢性病管理基本概念 7

    三、分级诊疗体系框架 9

    四、慢性病服务对象识别 11

    五、慢性病风险评估方法 13

    六、基层首诊服务规范 16

    七、双向转诊流程管理 20

    八、上下级协同服务机制 22

    九、常见慢性病管理要点 25

    十、高血压分层管理 28

    十一、糖尿病全程管理 31

    十二、心脑血管疾病管理 34

    十三、慢性呼吸系统疾病管理 36

    十四、慢性肾脏病管理 41

    十五、健康档案建立与维护 43

    十六、个体化健康

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