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尿管意外脱出应急预案演练脚本

一、演练目的与依据

留置导尿管意外脱出是泌尿外科、神经内科、老年科、ICU等病区的高发不良事件：脱出本身可导致尿道损伤、尿潴留、尿路感染，若处置不当（如护士自行暴力回插）可造成假道形成、膀胱穿孔等严重后果。本脚本用于指导护理单元开展桌面推演与现场实战演练，使全体责任护士在真实事件发生时能按既定流程在30分钟内完成评估、处置、上报闭环。

编制依据：《医疗质量安全事件报告暂行规定》《医疗质量安全不良事件报告分级标准（试行）》、WS/T749《危险物品与医院感染管理相关标准》中导管相关性尿路感染（CAUTI）防控要求，以及本院《留置导尿管护理规范》《患者非计划性拔管（UEX）应急预案》。

演练应达到的验收指标：

1.参演人员从发现脱出到完成首次评估的时间不超过10分钟；

2.评估覆盖全部5项内容（见4.1），无漏项；

3.上报路径正确，24小时内完成不良事件系统填报；

4.演练后考核，参与者流程正确率应达90%以上，未达标者1周内补训补考。

二、组织架构与职责

演练由病区护士长担任总指挥，明确到人、责任到岗，任何人不得以“不知道找谁”为由延误处置。

角色

承担人

主要职责

总指挥

护士长

启动演练、把控节奏、评估各环节表现、宣布结束

责任护士

演练护士A

发现事件、初步评估、执行处置、记录

当班护士

演练护士B

协助固