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抗菌药物临床应用指导指南（2024）

一、总则

1.1制定目的

为规范医疗机构抗菌药物临床应用行为，提升感染性疾病诊疗水平，遏制细菌耐药态势增长，保障医疗质量与患者用药安全，依据《中华人民共和国药品管理法》《抗菌药物临床应用管理办法》及2021-2023年全国细菌耐药监测网（CARSS）、全国抗菌药物临床应用监测网数据，结合国内外最新感染病诊疗指南与循证医学证据，制定本指南。

1.2适用范围

本指南适用于全国各级各类医疗机构的抗菌药物临床应用管理与临床诊疗实践，涵盖综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等，涉及内科、外科、儿科、妇产科、重症医学科等所有临床科室的感染性疾病诊疗与预防用药场景。

1.3基本原则

抗菌药物临床应用需遵循“安全、有效、经济、适宜”的核心原则，严格把握用药指征，优先选择病原学靶向治疗，经验性治疗需结合当地细菌耐药流行病学数据，严格控制预防用药范围，避免无指征用药与过度用药。

2023年全国抗菌药物临床应用监测数据显示：我国住院患者抗菌药物使用率为35.2%，门诊患者抗菌药物处方率为8.1%，较2020年分别下降4.7、2.3个百分点，但仍存在12.6%的无指征用药、8.9%的超剂量用药、11.3%的疗程过长问题，碳青霉烯类、第三代头孢菌素等重点监测药物不合理使用占比达15.2%，是本次指南重点规范的内容。

二、抗菌药物临床应用的基本要求

2.1用药指征