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2025年药店医保自查报告范文

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》及XX市医疗保障局2025年《关于开展定点零售药店医保基金使用问题专项排查整治的通知》要求，全面排查本店医保基金使用管理风险隐患，规范医保服务行为，筑牢医保基金安全防线，本店于2025年3月12日至3月25日组织开展全口径医保管理工作自查，覆盖2024年1月1日至2025年2月28日期间所有医保服务及结算业务，现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织实施情况

本次自查坚持“全覆盖、无死角、重实效”的原则，严格对照医保定点服务协议及各项监管要求逐项核查，确保自查结果真实准确，问题排查见底到位。

（一）自查组织架构

本次自查由本店法定代表人张XX任组长，全面统筹自查工作，承担自查整改第一责任人责任；质量负责人兼医保管理员李XX任副组长，负责自查工作的具体实施、问题梳理、整改推进及报告撰写；成员包括处方审核药师2名（王XX、刘XX）、收银组组长2名（赵XX、陈XX）、库管1名（周XX）、采购专员1名（吴XX），共8人组成自查专班。专班提前制定《2025年医保自查工作实施方案》，细化12类47项自查清单，明确每项内容的核查标准、责任人员及完成时限，实行“谁核查、谁签字、谁负责”的工作机制，确保自查工作不走过场。

（二）自查覆盖范围

本次自查覆盖本店医保管理全流程、全链条，具体包括8