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全身性硬皮病的护理查房

一、前言

护理查房是临床护理工作中深化专业认知、优化护理方案的重要环节，尤其对于全身性硬皮病这类病因复杂、累及多系统且护理难度较高的自身免疫性疾病而言，系统的查房能帮助护理团队全面掌握病情动态，精准识别护理问题，制定个体化干预策略。本次护理查房以本科室收治的1例全身性硬皮病患者为对象，围绕“全身性硬皮病的护理查房”主题，通过病情汇报、疾病解析、护理评估及措施制定等环节，梳理护理要点，提升多学科协作下的护理质量，为同类患者的临床护理提供参考。

二、患者病情汇报

患者王某，女，42岁，因“双手遇冷变白、变紫3年，全身皮肤变硬伴活动受限1年，加重2周”于2023年10月15日入院。主诉近2周出现吞咽困难、活动后气促，否认高血压、糖尿病等慢性病史，无家族性自身免疫病病史。入院查体：体温36.8℃，心率88次/分，呼吸22次/分，血压125/75mmHg；颜面部皮肤紧绷发亮，额纹消失，口裂缩小（可容2指）；双上肢皮肤呈蜡样硬化，肘、腕关节活动度受限（肘屈90°、腕背伸15°），双下肢皮肤轻度硬化；双肺底可闻及细湿啰音；实验室检查：抗Scl-70抗体（+），血沉45mm/h，C反应蛋白18mg/L；胸部高分辨率CT提示双下肺网格状改变，肺功能示限制性通气功能障碍（FVC占预计值65%）；胃镜显示食管下段黏膜萎缩，蠕动减弱。目前治疗方案：甲泼尼龙40mg/d口