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食管胃底静脉曲张破裂出血共识

食管胃底静脉曲张破裂出血（esophagogastricvaricealbleeding,EGVB）是肝硬化门静脉高压最严重、最致命的并发症，也是肝硬化患者首位急性死亡原因。全球流行病学数据显示，代偿期肝硬化患者中食管胃底静脉曲张发生率为30%~40%，失代偿期肝硬化可达60%~70%；未经一级预防的静脉曲张患者，年出血发生率为10%~15%，首次出血后6周病死率可达15%~20%，合并脓毒症、肝功能Child-PughC级患者病死率可超过40%。EGVB的核心病理生理机制是门静脉压力进行性升高，肝静脉压力梯度（hepaticvenouspressuregradient,HVPG）＞10mmHg是静脉曲张形成的阈值，＞12mmHg时静脉曲张破裂出血风险显著升高，HVPG＞20mmHg提示出血后预后不良，早期再出血风险超过60%。本共识基于国内外最新临床研究证据，结合我国临床实践，对EGVB的规范化诊疗提出推荐意见，供临床参考。

风险分层与诊断

EGVB的诊断主要基于肝硬化病史、呕血/黑便/便血等临床表现，急诊胃镜检查是诊断EGVB的金标准，准确性可达95%以上。治疗启动前需完成规范风险分层，指导治疗方案选择：

1.HVPG分层：HVPG是评估门静脉高压的金标准，HVPG＜10mmHg为低风险，10~12mmHg为中风险，＞12mmHg