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顽固性心绞痛综合诊治指南（2026）

一、定义与流行病学

顽固性心绞痛（RefractoryAnginaPectoris,RAP）指冠状动脉存在明确的固定性狭窄或微血管功能障碍，经规范优化药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）血运重建后，患者仍存在静息或低负荷下反复心肌缺血发作，且无法通过再次血运重建缓解缺血症状的临床综合征。本指南定义同时满足以下3项核心条件：①近3个月内每周发作≥2次加拿大心血管学会（CCS）分级Ⅱ级及以上心绞痛；②经3种及以上抗心绞痛药物（硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）足剂量规范治疗至少4周；③经影像学或功能学评估确认存在心