肩袖损伤合并肩关节撞击综合征的护理个案.pptxVIP

临床个案·CAREREPORT肩袖损伤合并肩关节撞击综合征的护理个案护理个案汇报汇报时间：2026

个案汇报导览CONTENTS·汇报整体结构01病情资料与诊断依据患者情况与诊断02护理评估与护理诊断评估要点与问题03护理措施与效果评价干预实施与成效

病情资料与诊断依据明确病情基础01

护理个案患者基本资料与主诉特点01基本资料中老年女性，右肩疼痛伴活动受限数月，渐进性加重；入院时生命体征平稳，神志清楚，查体合作。02疼痛特点肩前外侧为主，夜间明显，常因翻身压迫患肩而痛醒。03功能受限上举、外展、后伸均受限；梳头、穿衣、系带难以独立完成，需家属协助。04心理状态言语间流露出对疾病预后的担忧。肩袖损伤合并肩关节撞击综合征的护理个案04/22

护理个案现病史与既往史梳理01·起病右肩隐痛初现数月前无明显诱因出现右肩隐痛，劳累、受凉后加重，休息可稍缓解。02·进展疼痛渐重扩散疼痛渐重，范围由肩前外侧扩至上臂；夜间痛渐显，影响睡眠。03·就诊加剧后来院近期疼痛明显加剧，活动受限加重，自行口服止痛药效果欠佳，遂来院。既往史既往体健，否认外伤、手术、药物过敏史否认高血压、糖尿病等慢性病史个人史及家族史无特殊肩袖损伤合并肩关节撞击综合征的护理个案05/22

护理个案·专科评估专科查体与功能评估压痛与活动受限01外观无畸形，右侧肩袖区压痛明显，以肱骨大结节处为著0