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胆道恶性肿瘤诊疗专家共识要点2026

胆道恶性肿瘤（BTC）包括肝内胆管癌（ICC）、肝外胆管癌（ECC）和胆囊癌，是一类起病隐匿、异质性强、侵袭性高且整体预后较差的消化系统恶性肿瘤。

由于不同解剖部位和病理学亚型在流行病学特征、生物学行为、分子改变、治疗反应及预后评估等方面存在明显差异，临床诊疗决策复杂，规范化管理难度较大。

近年来，随着影像学检查、病理学诊断、分子分型、多学科综合诊疗、外科技术、围手术期治疗、局部治疗和系统治疗不断发展，BTC的诊疗理念和临床实践持续更新。

然而，目前国内临床实践中，在诊断路径、治疗策略选择、围手术期管理、局部与系统治疗整合及分层治疗方面，仍存在差异，亟需结合最新循证医学证据和我国临床实际进一步规范和统一。

一、BTC的疾病负担与危险因素

（一）疾病负担：BTC包括ICC、ECC和胆囊癌。ECC按解剖位置分为肝门部胆管癌（pCCA）和远端胆管癌（dCCA）。我国BTC5年生存率20%。

中国ICC年龄标准化发病率为2.1/10万，在185个国家中居第22位。2022年中国胆囊癌新发病例数为31132人，年龄标准化发病率为1.1/10万；因胆囊癌死亡人数为24543人，年龄标准化死亡率为0.87/10万；中国胆囊癌发病及死亡在全世界185个国家中均居第36位。

（二）危险因素

BTC的发病是遗传背景、慢性炎症、感染及代谢异常等多因素长期相互作