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常用胰岛素种类速查及使用总结2026

核对依据：ADA2026、成人高血糖危象共识（2024）及相关制剂说明书；具体使用以中国现行说明书为准

目??录

一、分类逻辑：两条轴看清胰岛素

六、注射技术、储存与患者教育

二、常用制剂速查表（核心）

七、临床思维：九个高频决策

三、剂量与方案：从起始到强化

八、常见误区与参考依据

四、特殊人群与特殊场景

附录：规格储存与患者问答

五、低血糖与不良反应处理

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一、分类逻辑：两条轴看清胰岛素

胰岛素按来源分为人胰岛素与胰岛素类似物，按作用时间分为超短效、短效、中效、长效、超长效，以及预混/双胰岛素。分类只是地图，处方要回答两个问题：空腹谁管、餐后谁管。

生理状态下，胰岛素呈“基础＋餐时”双相分泌。基础胰岛素（甘精、地特、德谷、依柯）平稳覆盖空腹与两餐之间；速效/短效覆盖进餐后的血糖峰；预混与双胰岛素把两者装进一支笔，便利但比例固定。

胰岛素适应证：T1DM必须替代；T2DM出现明显高血糖症状、分解代谢表现或重度高血糖时考虑起始；DKA/HHS须急诊处理。围术期、妊娠、感染及激素相关高血糖按病情选用；肾功能不全不等于所有非胰岛素药均禁用。

人胰岛素与类似物均含餐时和基础制剂，不能统一概括起效或注射时间。常规人胰岛素通常餐前约30min；速效类似物按各自说明书在餐前使用；基础制剂不按进餐时间给药。

▎表1?人胰岛素与胰岛素类似物的选择

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