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玫瑰痤疮诊疗共识（2024版）

一、共识制定背景与适用范围

玫瑰痤疮是一种好发于面中部、以阵发性潮红、持续性红斑、丘疹脓疱、毛细血管扩张及后期鼻部增生肥大为特征尺慢性炎症性皮肤病。流行病学数据显示其患病率随地域与诊断标准差异波动较大，欧美文献报道成人患病率约为1%~10%（据已发表流行病学综述），女性多于男性，但男性患者更易进展为鼻赘期。近年来对本病屏障功能受损、神经血管高反应性及皮肤微生物（含毛囊蠕形螨）参与发病的认识不断深化，诊疗手段随之更新，因此制定本共识。

本共识适用于皮肤科门诊医师、基层全科医师及医联体转诊场景，读者读完应能完成三件事：一是按统一标准完成分型诊断与严重度评估；二是按分型选择一线、二线治疗方案并掌握转诊指征；三是完成患者教育、随访与疗效判定。本共识为学术指导性文件，不替代国家药品监管部门批准的药品说明书，具体用药以说明书及最新指南为准；对超说明书用药，须履行知情同意并记录。

二、发病机制要点（指导用药决策）

治疗方案的选择建立在对四条核心通路的理解上，每一通路对应一类干预手段：

?屏障功能受损：角质层结构破坏→经皮水分丢失（TEWL）升高→外界刺激物与微生物抗原易透过→炎症与敏感加重。这一通路决定了一切治疗的基础是屏障修复，未修复屏障前使用刺激性外用药会导致治疗失败甚至加重。

?神经血管高反应性：瞬时受体电位通道（TRPV1、TRPV4）等