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高血压病人的护理查房记录

查房时间：2024年5月20日09:00

查房地点：心内科三病区32床病房、医护办公室

主持人：心内科护士长副主任护师李素梅

参与人员：N1级责任护士2名、N2级责任护士4名、N3级专科护士3名、规培护士5名、实习护士2名

本次护理查房为原发性高血压合并靶器官损害病例查房，由责任护士先汇报病例及当前护理情况，再进行床边评估、集体讨论，最后明确下一步护理方案。

责任护士（N2级张雯）汇报病例：

患者王某某，男，68岁，因“发现血压升高12年，头晕伴胸闷3天”于2024年5月16日14:20步行入院。现病史：患者12年前单位体检时发现血压升高，当时测量血压为162/94mmHg，于当地医院诊断为“原发性高血压2级”，给予硝苯地平片口服降压，初期尚能规律服药，血压控制在140-150/85-90mmHg之间。5年前开始因无明显不适自行间断服药，漏服次数每周2-3次，近2年自行更换为“复方降压片”，仅在出现头晕时服药，未规律监测血压。3天前患者劳累后出现头晕，伴活动后胸闷，无头痛、恶心呕吐，无胸痛、肩背放射痛，无肢体麻木、活动障碍，在家自行测量血压为176/98mmHg，服用降压药后血压无明显下降，遂来我院门诊就诊，以“原发性高血压3级很高危”收入院。

既往史：2型糖尿病病史6年，口服二甲双胍0.5g每日3次降糖，未规律监测血糖，近1年空腹血糖波动在7-