食管胃底静脉曲张出血诊疗指南（2024）.docxVIP

食管胃底静脉曲张出血诊疗指南（2024）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会消化病学分会、消化内镜学分会、肝病学分会联合制定，基于2019版《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南》更新，纳入2019-2024年国内外高质量临床研究、Meta分析及随机对照试验（RCT）证据，证据等级采用GRADE系统：高（A）、中（B）、低（C），推荐强度分为强推荐（1）、弱推荐（2）。

本指南适用于肝硬化门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张出血（esophagogastricvaricealbleeding,EGVB）的预防、诊断、治疗及长期管理，不适用于门脉海绵样变性、胰腺疾病、布加综合征等非肝硬化性门静脉高压所致EGVB，特殊人群（妊娠、儿童、肝移植术后）需结合个体情况调整方案。

二、流行病学与危险因素

2.1流行病学特征

2024年全国肝硬化流行病学调查数据显示，我国肝硬化患者约700万，其中40%-60%确诊时已存在食管胃底静脉曲张（esophagogastricvarices,EGV）；无静脉曲张的肝硬化患者每年新发静脉曲张比例为7%-8%，已有静脉曲张患者每年进展为中重度静脉曲张的比例为10%-15%。

EGVB是肝硬化最常见的致死性并发症，首次出血的年发生率为10%-15%，其中6周内病死率可达15%-20%，未接受二级预防的患者1-2年内再出血率为60%-