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麻醉、手术开始前、患者离开手术室前核查制度

为保障手术患者安全，防范医疗差错与不良事件发生，依据国家卫生健康委员会《手术安全核查制度》《医疗质量管理办法》等规范要求，结合临床实际制定本制度。本制度适用于各级各类医疗机构开展的所有手术操作，包括住院手术、门诊手术、日间手术、介入手术、内镜下手术、有创操作手术等所有需要麻醉及侵入性操作的诊疗项目。

本制度核心要求为“三方核查、三时节点、逐项确认、签字留痕”，即由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同参与，分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个核心时间节点，逐项完成规定内容核查，确认无误后方可进入下一操作环节，禁止缺项核查、代签确认、提前签字。所有手术无论级别高低、操作时长长短，必须严格执行本核查制度，无例外情形。基本原则包括：1.身份识别双标识原则：所有患者身份核查必须同时核对两项及以上身份标识，禁止仅以床号、姓名作为唯一识别依据；2.全员在场原则：三个核查节点必须手术主刀医师（或其授权第一助手，紧急手术除外）、麻醉实施医师、巡回护士三方全部到场共同核查，缺一不可；3.问题叫停原则：核查中发现任何疑问或错误，所有人员必须立即停止操作，待问题纠正核查确认无误后方可继续操作。

一、麻醉实施前核查

麻醉实施前核查为手术安全第一核心节点，需在麻醉诱导/实施操作前完成，具体要求如下：

（一）核查前提

巡回护士完成患者接入手术间、生命体征