消化系统、疝及甲乳类价格立项指南按项目名称收费转向按服务产出计价解读2026.docxVIP

消化系统、疝及甲乳类价格立项指南按项目名称收费转向按服务产出计价解读2026

「同样一台手术，为什么隔壁医院收的项目不一样？」「淋巴结清扫到底能不能单独收？」「巨大疝、复发疝，凭什么和普通腹股沟疝一个价？」——这些问题在过去很长一段时间里，答案取决于各地自行理解的项目内涵，而不是临床实际完成的工作量。

2025年8月21日，国家医保局印发两份新的立项指南：《消化系统医疗服务价格项目立项指南（试行）》（医保价采函〔2025〕132号）与《疝、甲乳类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（医保价采函〔2025〕133号）。前者参考2023年版医疗服务项目技术规范，将现行价格项目映射整合为?150项、加收项69项、扩展项16项；后者整合为?25项、加收项12项、扩展项3项。

对临床科室来说，这次调整不是简单的项目增减。它改变的是计价的基本逻辑：从「按项目名称收费」转向「按服务产出计价」，并把技术难度与风险程度第一次系统性地放进价格维度里。对外科医生而言，这意味着病历和手术记录里必须出现一些以前可以省略的信息。

一、项目整合：同一种技术，不该按名称分开收

消化系统器官多、技术谱系长，历史上同一个技术内涵常常被拆成多个收费项目。消化道压力测定就是最典型的一例。

整合前：食管测压、高分辨率食管测压、24小时食管动态测压、胃肠测压、24小时胃肠测压、胃幽门十