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阻塞性睡眠呼吸暂停脑病指南（2026）

一、定义与流行病学

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是以睡眠过程中反复发生上气道塌陷、阻塞，导致间歇性低氧、高碳酸血症、睡眠结构紊乱为特征的睡眠呼吸疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停脑病（OSAE）是OSA最严重的中枢神经系统并发症，指OSA引发的慢性脑功能损伤及结构性脑改变，临床表现涵盖认知功能下降、情感障碍、运动异常、意识改变等一系列神经精神症状，可进一步增加脑卒中、痴呆的发病风险。

根据2023-2025年全国多中心睡眠疾病流行病学调查数据，我国18岁以上人群OSA患病率为19.8%，其中中重度OSA占OSA总人群的42.1%；OSAE在中重度OSA人群中的患病率为34.7%，60岁以上中重度OSA人群患病率升至58.2%，男性患病率为女性的1.6倍。OSAE起病隐匿，早期症状易被误诊为“神经衰弱”“老年痴呆早期”，临床漏诊率高达62.3%，规范OSAE的诊断与治疗对降低神经退行性疾病风险、改善患者远期预后具有重要公共卫生意义。

二、发病机制

（一）间歇性低氧与氧化应激损伤

睡眠过程中反复呼吸暂停导致动脉血氧饱和度（SaO?）反复下降至90%，单次低氧持续时间多在10s~2min，每小时低氧发作次数≥5次，这种间歇性低氧（IH）可触发氧化应激瀑布：IH诱导线粒体电子传递链功能异常，活性氧（ROS）生成量较常氧状态升高2.7~4.2倍，过量ROS攻击神