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院内急会诊时效质控评分表

一级指标

分值

二级指标

分值

评价标准

评价方法

扣分规则

实际得分

会诊发起合规性

15

申请单填写完整性

6

1.必填信息完整：包含患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、所在科室、当前诊断、生命体征、申请会诊理由、目的、申请医师签名、申请时间（精确到分钟）

查阅申请单+病历系统回溯

缺1项必填信息扣1分，扣完为止

申请指征合理性

5

1.符合《医疗质量管理办法》《医师外出会诊管理暂行规定》院内急会诊指征：①患者突发病情变化，当前科室处理能力不足需专科协助；②手术或有创操作前需相关学科评估风险；③疑似多器官功能障碍需多学科协同处置；④急诊手术需专科术前会诊；⑤其他突发需紧急处置的专科问题

查阅病历+结合临床指征判断

无明确会诊指征扣5分，指征表述模糊不清扣2分

申请方式时效性

4

1.急会诊必须同时采用电子系统申请+电话告知受邀科室双渠道申请

回溯系统申请记录+询问受邀科室值班人员

仅电子申请未电话告知扣2分，仅电话告知未补电子申请扣2分，双渠道均未执行不得分

受邀响应及时性

35

医师到位时效

25

1.国家及行业规范要求：院内急会诊受邀医师必须在10分钟内到达会诊地点

系统计时（申请时间精确到分钟）+现场签到时间核对/监控回溯

①10分钟以内到达得25分；②10-15分钟（含15分钟）到达不得分，扣25分；③15-20分钟（含20分钟）到达扣30分（