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院内大会诊组织质控评分表

一级评价指标

分值

二级评价指标

分值

评价要点

评分规则

实际得分

一、会诊申请资质与材料规范性

15分

1.申请医师资质

3分

申请医师为主治医师及以上职称，符合院内会诊申请资质要求；急诊抢救紧急会诊可由值班住院医师申请，需明确标注紧急程度

不符合资质要求扣3分；紧急会诊未标注紧急程度扣1分

2.申请记录完整性

5分

①包含患者基本信息（姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断）；②包含会诊目的、目前病史摘要、重要辅助检查结果、已实施的诊疗措施及当前病情变化；③包含申请科室、申请时间（精确到分钟）；④急会诊明确标注「急会诊」字样，注明患者当前生命体征及风险等级

缺1项核心内容扣1分；时间记录不精确扣1分；急会诊未标注风险等级扣2分

3.申请材料完整性

4分

同步上传病历文书、影像学资料、实验室检查结果、病理切片等会诊相关原始资料；多学科多次会诊整理汇总前期会诊意见及诊疗反应，一并提交

缺1项核心资料扣1分；多学科会诊未提交前期汇总资料扣2分

4.申请权限合规性

3分

普通会诊由申请科室医疗组长或副主任医师以上职称审核签字；急会诊由值班二线医师审核签字；院外转入患者首诊组织会诊，由收治科室主任审核签字

无审核签字扣3分；审核医师不符合资质要求扣2分

二、会诊发起组织流程合规性

20分

1.申请提交响应时效

5分

普通会诊提交申请后，医务科（或会务管理部门）1