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门诊导诊分诊管理制度

一、总则

1.1目的与依据

门诊分诊是患者进入诊疗流程的第一个关口，其质量直接决定急危重症患者能否被及时识别、普通患者能否被准确分流到对应专科。为规范导诊分诊行为、缩短候诊时间、降低漏诊误诊风险，依据《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》（原卫生部医管司，2011）、《医院感染管理办法》及本院《门诊工作制度汇编》制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于本院门诊大厅、各楼层候诊区、一站式服务台的全部导诊、分诊、预检人员，以及承担门诊医师出诊管理的医务科、门诊部、护理部相关岗位。

1.3基本原则

?先救命后看病：任何环节发现生命体征不稳定者，立即启动急诊流程，禁止要求患者先行挂号、缴费、办卡。

?首问负责：患者询问到的第一位工作人员负责解答或引导至责任岗位，不得以「不知道」「不归我管」终止服务。

?分级分诊：按病情紧急程度分级，不按先来后到单一排序。

二、组织架构与岗位职责

2.1组织架构

门诊分诊工作实行「门诊部统筹、护理部业务指导、科室护士长落地」的三级管理：

层级

责任主体

职责

例会/检查频次

决策层

分管院长、门诊部主任

制度审定、资源调配、重大事件决策

每季度1次门诊管理委员会议

管理层

门诊部护士长、各科室护士长

排班、培训、质控、投诉处理

每月1次质控分析会

执行层

导诊员、分