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门诊管理制度

一、组织架构与岗位职责

1.组织架构设置

医院成立门诊管理委员会，由业务分管副院长担任委员会主任，门诊部主任担任副主任，成员涵盖医务部、护理部、医院感染管理科、财务科、信息科、后勤保障科、保卫科及各临床业务科室主任，全面负责门诊发展规划、制度制定、质量管控、重大问题决策等工作。门诊部作为日常管理职能部门，配备专职门诊管理员、质量督导员，负责落实门诊日常运行管理、质量检查、问题协调整改等工作。各临床科室主任为科室门诊管理第一责任人，指定一名副主任或护士长专门负责科室门诊日常管理工作。

2.各级岗位职责

（1）门诊管理委员会：每季度至少召开1次全体会议，审议门诊管理制度修订、门诊资源调配、重大服务改进项目，分析门诊运行质量数据，解决门诊运行中的突出问题，统筹协调多部门门诊管理工作。

（2）门诊部：负责门诊排班审核、出诊人员管理、日常巡查、质量督导、患者投诉接待协调、门诊流程优化、便民服务统筹，定期汇总门诊运行数据，向门诊管理委员会提交质量分析报告。

（3）临床科室主任：负责落实本科室门诊出诊人员资质审核、排班安排，保障门诊出诊率，督促本科室医师遵守门诊管理制度，落实诊疗规范，推进本科室门诊质量持续改进。

（4）门诊医师护士：严格遵守门诊各项规章制度，按照诊疗规范开展诊疗护理工作，落实核心制度，保障医疗安全，提升患者服务体验。

二、出诊人员准入与出诊管理

1.出诊资质准入