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院外带入压疮处置评分表

评估维度

评估项目

评分标准

分值

实际得分

备注

一般基础信息

10

患者年龄

≤60岁=0分；61-70岁=1分；71-80岁=2分；≥81岁=3分

3

体重指数（BMI）

BMI18.5-24=0分；BMI24.1-27.9=1分；BMI18.5=2分；BMI≥28=3分

3

活动能力

自主活动正常=0分；需要辅助工具活动=1分；被动体位无法活动=2分；完全卧床不能活动=3分

3

意识状态

清醒配合=0分；嗜睡淡漠=1分；烦躁不安=2分；昏迷不配合=3分

1

营养风险评估

15

血清白蛋白水平

≥35g/L=0分；30-34.9g/L=2分；25-29.9g/L=4分；25g/L=6分

6

血红蛋白水平

≥120g/L=0分；100-119g/L=1分；80-99g/L=2分；80g/L=3分

3

进食能力

自主进食量充足=0分；进食量不足1/2=1分；需要鼻饲/静脉营养支持=2分；完全不能进食=3分

3

近1个月体重变化

无变化=0分；体重下降5%=1分；体重下降5%-10%=2分；体重下降10%=3分

3

压疮基础特征评估

30

压疮分期

Ⅰ期：局部皮肤完整，指压不变白红斑=1分；Ⅱ期：部分皮层缺损，真皮暴露，创面基底红润，有血清性水疱/创面=3分；Ⅲ期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，无骨骼肌腱暴露=6分；Ⅳ期：全层皮肤组织缺损，骨骼肌腱外露，可