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2026年强直性脊柱炎临床诊疗指南(简洁国内版)

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是中轴型脊柱关节炎（axialspondyloarthritis，axSpA）的典型临床亚型，以骶髂关节、脊柱附着点及中轴骨骼慢性炎症为核心病理特征，可伴外周关节炎、葡萄膜炎、炎症性肠病、银屑病等关节外表现，严重者可出现脊柱强直、关节畸形，导致终身残疾。

1概述

据2024年中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心发布的全国风湿病流行病学调查数据，我国18岁及以上人群AS患病率为0.26%，估算现患患者约360万，男女患病比约为2.3:1，发病高峰年龄为15~35岁，约80%的患者在30岁前起病，45岁以后起病者不足5%。AS的发病与遗传、环境、免疫等多因素相关，其中人类白细胞抗原B27（HLA-B27）为最强遗传易感因素，我国AS患者HLA-B27阳性率达90%~95%，普通人群HLA-B27阳性率为4%~8%。

AS病程呈慢性进展性，发病前5年为结构损伤快速进展期，若未得到规范诊疗，约30%的患者在发病10年内出现不同程度的脊柱活动受限，20%的患者因关节畸形丧失劳动能力，疾病负担沉重。

2诊断路径与标准

2.1疑似人群识别

临床出现慢性腰背痛（病程≥3个月）且发病年龄45岁的患者，需警惕AS可能，若同时符合以下炎性腰背痛特点中的≥3项，应高度疑似