出院病历归档流程.docx

出院病历归档流程

患者出院/死亡医嘱下达后，出院病历归档全流程工作即时启动，各责任主体严格按照《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》《国家病案管理质量控制指标（2021年版）》要求，在规定时限内完成病历归集、书写、质控、签收、编码、装订、入库、利用全链条操作，所有环节实行责任到人、全程留痕、可追溯管理，确保归档病历的真实性、完整性、规范性、安全性。

1出院节点前置归集

1.1身份信息三重校验

责任护士在医师下达出院/死亡医嘱后、患者办理出院结算前1小时内，完成患者身份信息的三重核对：将HIS系统登记信息、患者腕带标识、出院证载明信息逐一