大病救助申请表.docx

大病救助申请表

一、申请须知及权利义务告知

（一）政策制定依据。本申请表依据《社会救助暂行办法》《国家医保局民政部财政部国家乡村振兴局关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》及各统筹地区医疗保障、社会救助相关配套政策制定，用于困难群众申请重特大疾病医疗救助（以下简称“大病救助”）填报使用，所有填报内容将作为救助资格认定、救助金额核算的核心依据。

（二）政策适用范围。大病救助覆盖参保地统筹区内参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的下列困难人员：1.特困救助供养人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）；2.最低生活保障对象、低保边缘家庭（低收入家庭）成员；3.纳入乡村振兴部门监测范围的农村