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连锁药店关于医保基金突出问题的工作方案

为深入贯彻落实国家医保局《医疗机构医保基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》及省市医保局关于医保基金监管的系列部署要求，全面排查整治我司连锁药店医保基金使用过程中存在的突出问题，筑牢基金安全防线，切实维护参保人员合法权益，结合公司实际运营情况，制定本工作方案。

一、工作目标

通过为期6个月的专项整治，实现三个核心目标：

1.问题清零：全面排查全司127家定点医保门店2021年以来的医保结算数据，对存在的串换项目、盗刷冒刷、虚记费用、超范围售药等突出问题100%整改到位，2024年底前同类问题复发率控制在2%以内。

2.合规升级：建