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重症颅脑外伤使用机械通气的护理体会

一、临床资料

本次回顾性分析2021年6月—2023年12月我院神经外科ICU收治的128例重症颅脑外伤机械通气患者临床资料，其中男性87例、女性41例，年龄18~72岁，平均（43.6±11.2）岁；致伤原因包括车祸伤79例、高处坠落伤32例、暴力打击伤17例；颅脑损伤类型为硬膜下血肿45例、硬膜外血肿28例、脑挫裂伤合并脑内血肿37例、弥漫性轴索损伤18例；入院GCS评分3~5分62例、6~8分66例；机械通气原因包括中枢性呼吸衰竭49例、气道梗阻风险（昏迷后舌后坠/呕吐误吸）37例、血氧饱和度进行性下降28例、术后呼吸支持14例；通气模式包含同步间歇指令通气（SIMV）72例、压力控制通气（PCV）34例、持续气道正压通气（CPAP）22例；机械通气时长3~27天，平均（9.7±3.2）天。

本组患者经规范护理后，成功脱机102例，脱机成功率79.7%；住院期间死亡16例，死亡率12.5%，死亡原因包括原发脑功能衰竭9例、多器官功能衰竭4例、严重肺部感染3例；发生机械通气相关并发症24例，其中呼吸机相关性肺炎（VAP）11例、气压伤3例、人机对抗6例、气道黏膜损伤4例，并发症发生率18.75%，较科室既往同类型患者并发症发生率下降12.3个百分点。

二、护理评估要点

重症颅脑外伤机械通气患者的护理评估需贯穿通气全程，核心围绕颅脑病情、呼吸功