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ICU谵妄的评估及预防

ICU谵妄是重症患者急性脑功能障碍的主要表现形式，以注意力损害、意识水平波动、思维紊乱及睡眠-觉醒周期失调为核心临床特征，起病急骤、症状具有昼轻夜重的波动性，是ICU住院患者最常见的神经精神并发症。

流行病学与临床危害

基于2022年中国重症医学科谵妄现状多中心调查（纳入全国123家三级医院ICU共3274名成年住院患者）数据，我国成人ICU谵妄总发生率为35.8%，其中内科ICU发生率32.1%，外科ICU发生率38.7%，心脏外科ICU高达57.3%；机械通气患者谵妄发生率达68.2%，明显高于非机械通气患者的21.5%；年龄≥65岁的老年患者发生率达72.4%，是青年患者的3.2倍。儿科ICU领域，国内多中心数据显示1岁以上儿童ICU谵妄发生率为22.7%，新生儿重症监护病房谵妄发生率约11.3%。国际数据与国内基本一致，2023年《CriticalCare》发表的全球ICU谵妄流调显示，全球成人ICU谵妄平均发生率为37.2%，低收入国家发生率可达45.8%。

ICU谵妄的临床危害已被大量循证医学证据证实，短期危害主要包括：其一，不良事件风险升高，谵妄患者非计划性拔管（气管导管、中心静脉导管、尿管等）发生率为18.7%，是非谵妄患者的2.7倍，其中多动型谵妄患者非计划性拔管率可达32.4%；同时谵妄患者压疮发生率升高2.1倍，肺部感染发生率升高1.