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胃癌诊疗指南（2026）

一、筛查与早期诊断

规范化筛查路径是降低胃癌死亡率的第一道防线，决定了患者能否获得根治性机会。

1.1筛查人群分层与周期

基于胃癌发病风险因素，将人群划分为不同风险层级并执行差异化内镜监测策略。高风险人群的精查频次直接关系到早期病变的检出率。

?高风险人群：年龄40岁以上，且符合以下任一条件：长期居住于胃癌高发区；存在幽门螺杆菌感染；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；一级亲属有胃癌病史；存在高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等高危饮食习惯。

?筛查动作：每年进行1次血清胃蛋白酶原（PG）联合胃泌素-17（G-17）检测，每2年进行1次高质量胃镜检查。

?中风险人群：年龄40岁以上，无上述高危特征，但存在一般性消化不良症状。

?筛查动作：每3年进行1次胃镜检查。

1.2胃镜检查规范操作与活检策略

胃镜检查不能仅作常规进镜观察，必须保证视野暴露与病灶特征采集的完整性。

1.术前准备：检查前禁食禁水6~8小时。检查前10分钟口服链霉蛋白酶颗粒（1万单位）及祛泡剂（西甲硅油10~20ml），分解胃黏液消除泡沫。

2.进镜与观察：必须对贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门十二指肠球部及降部进行全貌观察。进镜时初步观察，退镜时详细观察，退镜过程应当不少于5分钟。