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炎症性肠病营养治疗指南（2025）

一、指南制定背景与证据基础

本指南由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组联合中国营养学会临床营养分会共同制定，基于2021-2024年全球127项随机对照试验（RCT）、38项队列研究及19项系统评价/Meta分析的高质量证据，证据等级采用GRADE分级系统：A级（强推荐，证据确定性高）、B级（中等推荐，证据确定性中等）、C级（弱推荐，证据确定性低）、D级（不推荐，证据确定性极低）。本指南适用于活动期及缓解期溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）患者的营养管理，以及IBD相关并发症（狭窄、瘘管、生长发育迟缓）的营养干预。

炎症性肠病（IBD）患者营养风险发生率高达67%-82%，其中CD患者活动期营养不良发生率达70%，缓解期仍有30%存在不同程度的蛋白-能量营养不良；UC患者活动期营养不良发生率也可达45%。2024年欧洲克罗恩病和结肠炎组织（ECCO）数据显示，合并营养不良的IBD患者手术风险升高2.3倍，住院时间延长42%，生物制剂应答率降低31%，规范营养治疗可使IBD患者临床复发风险降低29%，术后并发症发生率下降37%。

二、营养风险筛查与评估流程

2.1常规筛查方案

所有IBD患者首诊及每3个月随访时必须完成营养风险筛查，采用营养风险筛查2002（NRS2002）工具，评分≥3分提示存在营养风险，需进一步行详细营养评估（A级推荐）